Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια φλεγμονώδης νόσος και επώδυνη για τους ασθενείς κατάσταση που μπορεί να προσβάλει οποιοδήποτε τμήμα του πεπτικού συστήματος. Συνήθως όμως προσβάλει το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός) και το αρχικό του παχέος εντέρου.

Συνιστά μια αυτοάνοση διαταραχή, όπερ σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται σε υγιείς ιστούς του.

Η νόσος του Crohn είναι χρόνια (σε εξέλιξη) νόσος και ενδέχεται να εμφανιστεί και να εξαφανιστεί σε διάφορες χρονικές στιγμές.

Σε πρώτο στάδιο, ενδέχεται να επηρεάσει μόνο ένα μικρό μέρος της γαστρεντερικής οδού, ωστόσο βαθμιαία η νόσος εξελίσσεται εκτενώς.

Η νόσος του Crohn συγκαταλέγεται στις Φλεγμονώδεις Νόσους του Εντέρου, μια ομάδα καταστάσεων που περιλαμβάνει επίσης την ελκώδη κολίτιδα.

Η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου διαφέρει από το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το οποίο μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα αλλά δεν περιλαμβάνει φλεγμονή και είναι γενικά λιγότερο σοβαρή κατάσταση.

Μια σε κάθε τέσσερις διαγνώσεις νόσου του Crohn τίθεται σε άτομα ηλικίας κάτω των 18 ετών, ενώ η συχνότητα εμφάνισής της είναι περίπου 1 στα 650 άτομα

Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από ότι στους άνδρες, αλλά στις μικρότερες ηλικίες επηρεάζει περισσότερο τα αγόρια από τα κορίτσια.

Παράγοντες κινδύνου

Αν και η υποκείμενη αιτία παραμένει άγνωστη, υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που αυξάνουν τις πιθανότητες εμφάνισης της νόσου του Crohn:

• κληρονομικότητα
• κάπνισμα
• ορισμένα φάρμακα, όπως αντιβιοτικά, αντισυλληπτικά χάπια και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη.
• διατροφή πλούσια σε λιπαρά
• διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα
• προηγούμενη λοίμωξη του εντέρου

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn ποικίλλουν, ανάλογα με τη σοβαρότητα, την περιοχή και το εύρος της φλεγμονή.

Τα πιο κοινά συμπτώματα της νόσου είναι τα εξής:

• διάρροια
• κράμπες και πόνος στην κοιλιά
• απώλεια βάρους

Λιγότερο κοινά άλλα πιθανά συμπτώματα είναι τα εξής:

• αιμορραγία από το ορθό και αναιμία
• ερυθρότητα ή πόνος στα μάτια
• κούραση
• Πυρετός
• πόνος στις αρθρώσεις
• ναυτία ή απώλεια όρεξης
• δερματικά προβλήματα
  

Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα κι αποτελεσματικά, η νόσος του Crohn μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές στην υγεία, όπως:

• στένωση κι απόφραξη του εντέρου
• συρίγγια μεταξύ του εντέρου και γειτονικών οργάνων
• αποστήματα στο έντερο
• ραγάδες πρωκτού
• έλκη, δηλαδή ανοιχτές πληγές, στο έντερο, τον πρωκτό ή το περίνεο
• φλεγμονή σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως οι αρθρώσεις, τα μάτια και το δέρμα

Διάγνωση

Η διάγνωση της νόσου του Crohn έχει βελτιωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια, ωστόσο παραμένει δύσκολη επειδή τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να συγχέονται με άλλες καταστάσεις.

Ενδεικτικά, υπάρχουν πολλές αιτίες διάρροιας σε νεαρούς ενήλικες, όπως το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου και διάφορες λοιμώξεις.

Ως εκ τούτου, η επίσκεψη στο γιατρό με συμπτώματα διάρροιας και κοιλιακού άλγους, πρέπει να ακολουθείται και από ειδικές εξετάσεις για να αναζητηθεί η πιθανότητα της νόσου του Crohn.

Επί υποψίας της νόσου, ενδέχεται να ζητηθεί εξέταση αίματος για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν αλλαγές στο αίμα που υποδηλώνουν φλεγμονή, καθώς και η λήψη δείγματος κοπράνων για να ελεγχθεί η ποσότητα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται καλπροτεκτίνη, η οποία αποτελεί δείκτη φλεγμονής του εντέρου.

Εφόσον προκύψουν ενδείξεις φλεγμονής, τότε θα χρειαστούν περαιτέρω εξετάσεις, όπως:

• Κολονοσκόπηση: Η συχνότερη εξέταση για τη διάγνωση της νόσου του Crohn, δίνει μια πολύ ακριβή εικόνα της εσωτερικής επιφάνειας του εντέρου και επιτρέπει στον γιατρό να λάβει δείγματα για εξέταση σε εργαστήριο εφόσον χρειαστεί. Εάν το παχύ έντερο και το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου εμφανίζονται φυσιολογικά, τότε είναι εξαιρετικά απίθανο να υπάρχει νόσος του Crohn.
• αξονική τομογραφία ή ακτινοσκόπηση με βαριούχο γεύμα.

Θεραπεία

Στα πρώιμα στάδια της νόσου η θεραπεία είναι συντηρητική κι έχει στόχο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων, ενώ αφορά στη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής, καθώς και σε αλλαγές στη διατροφή.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• αντιφλεγμονώδη
• αντιβιοτικά
• στεροειδή, όπως αδρενοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη), σε συνδυασμό με αντιφλεγμονώδη.
• ανοσοτροποποιητικά

Εφόσον τα συμπτώματα επιμείνουν και ή προκληθούν επικίνδυνες επιπλοκές, όπως η απόφραξη του εντέρου, απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή η δημιουργία κάποιου συριγγίου, τότε η χειρουργική αποκατάσταση αποτελεί μονόδρομο.

Σύμφωνα με στατιστικές στις ΗΠΑ, περίπου το 40% έως 60% των ασθενών με νόσο του Crohn στο τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεός) χρειάζεται χειρουργική αποκατάσταση κατά τα πρώτα 10 χρόνια εμφάνισης των συμπτωμάτων της νόσου Crohn.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται το τμήμα του εντέρου που νοσεί και στη συνέχεια γίνεται αναστόμωση, δηλαδή επανένωση των δυο υγιών τμημάτων του εντέρου που απομένουν.

Η εντερεκτομή μπορεί να γίνει με ανοικτό χειρουργείο ή με ελάχιστα επεμβατική μέθοδο (λαπαροσκόπηση, ρομποτική χειρουργική) για συντομότερη νοσηλεία, λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερο χρόνο ανάρρωσης.

Η χειρουργική αφαίρεση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου συνήθως λειτουργεί πολύ καλά, οδηγεί σε λίγα προβλήματα μετεγχειρητικά και αποκαθιστά την πλήρη υγεία γρήγορα.

Επίσης, χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται συνήθως όταν στα τμήματα του εντέρου που έχουν προσβληθεί σοβαρά έχει δημιουργηθεί κάποιο απόστημα ή συρίγγιο.

πηγή…kalochristianakis.gr