Ποια είναι η διάγνωση; Τα χέρια λένε πάντα την αλήθεια!
Δεν μου κάνει εντύπωση ότι το New England Journal of Medicine, η πιο έγκυρη ιατρική επιθεώρηση για γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, σε ένα πρόσφατο τεύχος του έβαλε ένα quiz με αυτή τη φωτογραφία.
Ζητούσε από τους συμμετέχοντες ιατρούς να αναρωτηθούν από τι πάσχει ο 37χρονος άντρας με αυτά τα χέρια που παρουσίαζε ιστορικό 14 μηνών επώδυνης, παχιάς επιδερμίδας στις άκρες των δύο χεριών. Είχε δέκατα και μυϊκή αδυναμία. Οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν ότι το επίπεδο κρεατινική κινάσης (γνωστή και ως CPK) ήταν πάνω από 20.000 U ανά λίτρο (φυσιολογικό έυρος 51-298).
Ο άνδρας πάσχει από ένα αυτοάνοσο ρευματικό νόσημα που λέγεται σύνδρομο αντισυνθετάσης με φλεγμονή στους μύες, μυική αδυναμία και πιθανή συμμετοχή των πνευμόνων (πνευμονική ίνωση).
Η νόσος μπορεί να εκδηλωθεί μεταξύ άλλων με χαρακτηριστικές τραχείες αλλοιώσεις του δέρματος στις άκρες και το πλάγιο μέρος των δακτύλων, με αποτέλεσμα να παρουσιάζονται ρυπαρά, αντίστοιχα με τα χέρια κάποιου που κάνει χειρωνακτική εργασία (σαν τα χέρια του μηχανικού)
SOS – Από την κλινική εικόνα και την φυσική εξέταση βγαίνει η διάγνωση ενός σπάνιου συνδρόμου
ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Π. ΜΠΟΓΔΑΝΟΣ MD, ΜΒΑ, PhD(UK)
Καθηγητής Παθολογίας και Αυτοάνοσων Νοσηµάτων, Ιατρική Σχολή Πανεπιστηµίου Θεσσαλίας Διευθυντής Κλινικής Ρευµατολογίας και κλινικής Ανοσολογίας, Πανεπιστηµιακό Γενικό Νοσοκοµείο Λάρισας Professor of Immunopathology, King’s College London (Vis)
Share
Σχόλια
Τα σχόλια είναι απενεργοποιημένα.
