Νεότερες χειρουργικές τεχνικές στην ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου – Ελάχιστη επεμβατικότητα και ταχεία αποκατάσταση (Fast Track Surgery)
Η ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου αποτελεί την καλύτερη λύση για την αντιμετώπιση της οστεοαρθρίτιδας μετά την αποτυχία των συντηρητικών μέσων. Η εξέλιξη των ελάχιστα επεμβατικών ορθοπαιδικών χειρουργικών τεχνικών έχει φέρει επανάσταση στις ολικές αρθροπλαστικές.
Η νέα χειρουργική προσέγγιση είναι γνωστή ως ‘’Fast Track Surgery’’ και χαρακτηρίζεται από το τρίπτυχο ελάχιστη επεμβατικότητα, άμεση κινητοποίηση και ταχεία αποκατάσταση.
Νέες Τεχνικές
Η φιλοσοφία των νέων τεχνικών αρθροπλαστικής γόνατος και του ισχίου βασίζεται στην εφαρμογή των παρακάτω παραμέτρων:
Βελτιστοποίηση τεχνικών αναλγησίας και αναισθησίας
Η αναισθησία κατά βάση είναι ραχιαία, επισκληρίδια ή τοπική (block) και όχι γενική.
Τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (Minimally Invasive Surgery – M.I.S.)
Ουσιαστικά, εκείνο που κάνει τη διαφορά, είναι η προστασία των μαλακών μορίων του ασθενούς κατά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό πρακτικά δεν σημαίνει μόνο μικρή τομή (7-8εκ. έναντι 20-25εκ.), αλλά και διατήρηση σημαντικών μυών και τενόντων της άρθρωσης, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να κινητοποιηθεί άμεσα μετά την επέμβαση και να νιώθει όσο πιο φυσική γίνεται τη νέα του άρθρωση.
Ταυτόχρονα, οι ανάγκες για μετάγγιση μηδενίζονται.
Η ελάχιστα επεμβατική ολική αρθροπλαστική μπορεί να είναι και ρομποτική, να συνδυαστεί με ψηφιακή υποβοήθηση (computer assisted surgery) ή με χρήση συστημάτων πλοήγησης επαυξημένης πραγματικότητας (augmented reality).
Πρόκειται για την πλέον εξελιγμένη μέθοδο που συνδυάζει τον ανθρώπινο παράγοντα με τις τεχνολογίες, αν και πρέπει να τονιστεί πως η ικανότητα και εξειδίκευση του χειρουργού δεν μπορεί να υποκατασταθεί.
Ειδικά εμφυτεύματα
Χρησιμοποιούνται νέες προθέσεις από κράματα ατσαλιού, τιτανίου και πλαστικού (πολυαιθυλένιο), τα οποία είναι εξατομικευμένα, ανθεκτικά (διάρκεια πλέον των 20-25 ετών) και απολύτως συμβατά με τον ανθρώπινο οργανισμό. Επιτρέπουν πλήρες εύρος κίνησης και κατ’ επέκταση άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα.
Αποθεραπεία
Ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι λίγες ώρες μετά το χειρουργείο. Παραμένει στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 3 μέρες, ενώ η παραμονή μπορεί να είναι ακόμη και ημερήσια με βάση το ιστορικό και τη φυσική κατάσταση του ασθενούς. Έχει πλήρη αυτονομία χωρίς να εξαρτάται από την υποστήριξη του οικογενειακού περιβάλλοντος.
Γίνεται λοιπόν σαφές, ότι εφαρμόζοντας τις νέες τεχνικές ελάχιστης επεμβατικότητας (Fast Track Surgery), η ολική αρθροπλαστική γόνατος και ισχίου εξασφαλίζει εξάλειψη του πόνου με άμεση κινητοποίηση από τη μια πλευρά και ταχεία αποκατάσταση με εξαιρετικά λειτουργικά αποτελέσματα από την άλλη.
Κωνσταντίνος Αλεξίου, Ορθοπαιδικός Χειρουργός, Επιμελητής Κλινικής Χειρουργικής Χεριού-Άνω Άκρου & Μικροχειρουργικής
