Καρκίνος των Όρχεων

Καρκίνος. Λέξη που τρομάζει. Μια διάγνωση που σε προκαλεί να νικήσεις τις ίδιες σου τις σκέψεις πριν μπεις στη μάχη με την ίδια την ασθένεια. Όταν το ακούς σε κάποια συζήτηση τυχαία, αισθάνεσαι πως δεν σε αφορά. Ειδικά αν είσαι νέος.

Κι όμως. Υπάρχουν νέοι άνθρωποι, υγιείς κατά τα άλλα, που κλήθηκαν νωρίς να αντιμετωπίσουν τον καρκίνο. Και βγήκαν νικητές! Και αυτό γιατί ο καρκίνος των όρχεων προτιμάει να εμφανίζεται σε νέους άνδρες, είναι όμως πλήρως αντιμετωπίσιμος αν τον διαγνώσεις σε αρχικό στάδιο.

Για την έγκαιρη διάγνωση όμως, απαιτείται η συμμετοχή και επαγρύπνηση κάθε νέου άνδρα. Πάμε λοιπόν να δούμε τι είναι ο καρκίνος των όρχεων και πώς μπορείς να είσαι πάντα ένα βήμα μπροστά από αυτόν. Είναι στο χέρι σου..

Ποιοι κινδυνεύουν

Ο καρκίνος των όρχεων λοιπόν, εμφανίζεται  στατιστικά σε 9 ασθενείς ανά 100.000 άνδρες ανά έτος. Αποτελεί το 1% των νεοπλασμάτων, και το 5% του συνόλου των ουρολογικών νεοπλασιών. Όπως ήδη είπαμε, προτιμά να εμφανίζεται σε νέους άνδρες 19-35 ετών, ενώ φαίνεται να παρουσιάζει μια ακόμα ήπια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του μετά την ηλικία των 65 ετών.

Τύποι Καρκίνου των Όρχεων

Ιστολογικά δεν μιλάμε πάντα για την ίδια οντότητα. Οι  διαφορετικοί τύποι κυττάρων και οι διαφορετικές φάσεις ανάπτυξης των ανδρικών γονάδων  είναι ο λόγος για τον οποίο ο καρκίνος των όρχεων παρουσιάζει τόσους διαφορετικούς τύπους.

Το 90-95% των πρωτοπαθών όγκων των όρχεων αφορά όγκους προερχόμενους από γεννητικά κύτταρα. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις αφορούν σε όγκους των ενδοκρινών κυττάρων και στα γοναδοβλαστώματα. Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν στον όρχι λεμφώματα ή λευχαιμία.

Από τους όγκους των γεννητικών κυττάρων διακρίνουμε δύο κύριες κατηγορίες. Τα σεμινώματα και τους μη-σεμινωματώδεις όγκους.

Τα σεμινώματα αποτελούν τον συχνότερο όγκο των όρχεων και αποτελούν το 35%-40% του συνόλου. Χωρίζονται περεταίρω σε 3 υποκατηγορίες, χωρίς ωστόσο να αλλάζει σημαντικά η κλινική τους συμπεριφορά και πρόγνωση.

Το εμβρυικό καρκίνωμα, είναι το δεύτερο σε συχνότητα εμφανιζόμενο νεόπλασμα και αφορά περίπου στο 20% του συνόλου. Θεωρείται όγκος με υψηλό δυναμικό κακοήθειας και είναι το δεύτερο πιο επιθετικό καρκίνωμα των όρχεων μετά το χοριοκαρκίνωμα.

Το τεράτωμα μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες άνδρες όσο και σε παιδιά. Αποτελεί το 5% του συνόλου των όγκων των όρχεων.

Το χοριοκαρκίνωμα, αφορά σε λιγότερο από 1% του συνόλου των όγκων των όρχεων. Έχει επιθετική συμπεριφορά και συχνά δίνει νωρίς μεταστάσεις.

Οι όγκοι λεκιθικού ασκού και οι μικτοί όγκοι από γεννητικά κύτταρα είναι δύο ακόμα κατηγορίες όγκων των όρχεων από γεννητικά κύτταρα.

Ανεξαρτήτως ιστολογικού τύπου, οι όγκοι των όρχεων έχουν μια κοινή κλινική εικόνα. Ανώδυνες ψηλαφητές μάζες στον όρχι είναι το κοινό χαρακτηριστικό αυτών των νεοπλασμάτων.

Μόνο στο 10% περίπου των περιπτώσεων η αλλαγή στη σύσταση του όρχι μπορεί να συνοδεύεται από άλγος στην περιοχή του οσχέου. Η αυτοψηλάφηση των όρχεων είναι εξόχως σημαντική για την έγκαιρη διάγνωση!

Διάγνωση

Μετά την επιβεβαίωση με υπέρηχο ενός όγκου στον όρχι, ειδικές αιματολογικές εξετάσεις προσδιορίζουν σε κάποιο βαθμό τον ιστολογικό τύπο και βοηθούν στην τελική σταδιοποίηση του όγκου. Απεικόνιση με αξονική τομογραφία κοιλίας και θώρακος είναι επίσης απαραίτητη.

Το πρώτο βήμα αντιμετώπισης ενός όγκου στον όρχι αποτελεί η ριζική ορχεκτομή. Η αφαίρεση δηλαδή του πάσχοντος οργάνου. Με τον τρόπο αυτό εκτός από την αφαίρεση της πρωτοπαθούς εστίας πετυχαίνουμε και την τελική κατηγοριοποίηση της νόσου, βάση της ιστολογικής ανάλυσης του όγκου.

Θεραπεία

Επικουρικές θεραπείες με ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία μπορεί να απαιτηθούν σε περιπτώσεις μεταστατικής νόσου με εξαιρετικά αποτελέσματα. 

Ο καρκίνος των όρχεων συνολικά αποτελεί μια πλήρως ιάσιμη μορφή καρκίνου. Κομβική σημασία στην έκβαση του κάθε ασθενούς παίζει η έγκαιρη διάγνωση.

Τακτική αυτοψηλάφηση των όρχεων και επι αμφιβολίας εξέταση από ουρολόγο!

Νικόλαος Τσαγκαρόπουλος, Ουρολόγος, Επιμελητής Α’ Ουρολογικής Κλινικής, ΙΑΣΩ Γενική Κλινική